時間：2023-07-04 11:32:33 瀏覽：0 來源：愛美啦
記者 臺雪超 刁明杰
隨著大眾對更高生活質(zhì)量的向往，越來越多的人選擇做近視眼手術(shù)重獲清晰視界。除了年輕人，不少中年人也想過“無鏡”生活。那么，40歲以上人群能不能做近視眼手術(shù)？給這部分群體做近視手術(shù)時，醫(yī)生會有哪些考量？日前，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院角膜屈光科主任、眼科學(xué)博士陳敏在接受記者采訪時表示，近視手術(shù)非年輕人“專利”，中年人一樣可以做。且隨著對近視手術(shù)知識的了解增多，中年受術(shù)者人數(shù)逐年增加。
近視矯正手術(shù)上限到50多歲
中年群體摘鏡愿望愈加強烈
40歲以上群體還可以做近視眼手術(shù)嗎？陳敏介紹，答案是肯定的。激光近視矯正手術(shù)一般適合18-45歲年齡段的近視人群，現(xiàn)在結(jié)合老視手術(shù)設(shè)計，50多歲的近視人群也是可以通過手術(shù)矯正的。手術(shù)前醫(yī)生會為患者做專業(yè)的術(shù)前檢查，根據(jù)患者的眼部條件及其他整體情況進(jìn)行評估，來判斷是否需要進(jìn)行近視手術(shù)，并定制個性化的手術(shù)方案。
42歲的黃女士是一名教師，戴眼鏡已有20年之久。近日，經(jīng)由身邊朋友的“安利”，她在青島眼科醫(yī)院做了近視手術(shù)。“戴眼鏡非常不方便，特別是冬天，從戶外走到室內(nèi)，眼鏡就會有一層白霧，但戴隱形眼鏡又不舒服。”聊起手術(shù)初衷，黃女士列舉了很多不便之處。她了解到如今近視手術(shù)的幾種方式都很成熟，做完手術(shù)立即就能恢復(fù)正常視力，不會影響生活和工作，而且周邊很多老師都做了，所以她也選擇了手術(shù)“摘鏡”。
在醫(yī)院角膜屈光科門診，像黃女士一樣，摘鏡愿望越來越強烈的中年群體漸增。陳敏發(fā)現(xiàn)，這與患者的職業(yè)習(xí)慣以及生活水平的提高有很大關(guān)系。“他們大多對生活質(zhì)量有更高的要求，在經(jīng)濟(jì)和眼部條件允許的情況下，也很想通過手術(shù)恢復(fù)自由視力。”
據(jù)悉，近視手術(shù)患者有明顯的年齡分布。在冬夏寒暑假高峰以學(xué)生為主，其他季節(jié)則以改善視力的中青年工作人群為主。當(dāng)前，青島眼科醫(yī)院近視手術(shù)年均手術(shù)量超萬臺，其中，35歲以上人群占比在20%左右；40歲以上群體占比在10%左右。“從近幾年數(shù)據(jù)來看，35歲以上人群手術(shù)占比是逐年增加的，從中反映出患者對近視手術(shù)的安全性和有效性有了更高的認(rèn)可。而且有很多患者自己做完近視手術(shù)后，會推薦其他朋友過來，這也增加了大家對近視手術(shù)的信任度。”
手術(shù)設(shè)計會充分考慮花眼等問題
患者需看重手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)驗和實力
40歲及以上人群的手術(shù)設(shè)計和年輕群體是有一些區(qū)別的。陳敏講道，每個年齡段的手術(shù)人群面臨不同的問題。因此，手術(shù)設(shè)計時一是要考慮患者的近視度數(shù)，二要考慮患者的年齡。一般來說，老花眼早期通常出現(xiàn)在35-45歲，40歲以后還會逐漸出現(xiàn)視近疲勞的問題；其次，現(xiàn)代生活節(jié)奏和環(huán)境下，越來越多的人存在干眼問題，年齡越高發(fā)生率越高，因此干眼問題對近視手術(shù)前后的影響更應(yīng)重視；近視人群往往更早面臨晶體和眼底的問題，這也影響了手術(shù)的選擇。
“年輕人可能眼睛的條件都非常好，我們在手術(shù)設(shè)計的時候，其實只要單純把近視度數(shù)或者散光度數(shù)做干凈，他們就可以有很好的視覺體驗，看遠(yuǎn)看近都沒問題。甚至有的時候為了防止年輕人視力回退，可以稍稍過矯一點，保證長期的視力穩(wěn)定。但40歲左右的人群不僅是近視問題，同時伴有的是眼睛本身一些肌肉功能的減退，所以在手術(shù)設(shè)計上是一定有所區(qū)分的。”
具體設(shè)計和手術(shù)過程中，陳敏會為40歲以上的近視朋友考慮更多細(xì)節(jié)，例如工作特征和生活習(xí)慣、近視散光的基本情況、角膜及瞳孔等的綜合特征。“如果平時遠(yuǎn)視力要求比較高，可以選擇全矯的手術(shù)設(shè)計，相反平時近視力要求比較高，可以選擇雙眼欠矯的手術(shù)設(shè)計。而如果能適應(yīng)單眼視的習(xí)慣可以進(jìn)行單眼視的優(yōu)化設(shè)計方案；雖然，我們?nèi)匀粺o法避免以后佩戴老花鏡的可能，但各種個性化的手術(shù)設(shè)計方案可以盡可能減輕老花對大家的影響。”
另外，記者了解到，由于每個人的眼睛耐受力不一樣，手術(shù)的參數(shù)設(shè)計其實存有個性化的調(diào)整，需要醫(yī)生更多的經(jīng)驗，包括術(shù)前的視功能的評估，才能夠給出很合理的手術(shù)建議，這也提醒大家在選擇手術(shù)醫(yī)生時需謹(jǐn)慎，一定要看重醫(yī)院和團(tuán)隊的實力。
手術(shù)方式分為三大類
有的第二天便可恢復(fù)正常視力
做完手術(shù)多久能恢復(fù)？會影響工作和生活嗎？
陳敏介紹，激光近視手術(shù)方式有三大類：全飛秒、半飛秒、表層手術(shù)。矯正近視的原理是通過激光改變角膜的曲率，相當(dāng)于在角膜上制作一個凹透鏡。
全飛秒手術(shù)只需要在角膜表面做個兩毫米的切口，把度數(shù)做成透鏡，從切口中取出來這枚透鏡即可。“現(xiàn)在來說全飛秒是一項比較主流的手術(shù)方式，因為它微創(chuàng)、無痛，視力第二天就能恢復(fù)，所以很多患者愿意選擇這種方式。”
半飛秒先用飛秒激光制作角膜瓣，分離、掀開角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)組織，既可以矯正近視、散光，也可以矯正遠(yuǎn)視。“半飛秒主要問題是手術(shù)切口較大，現(xiàn)在來說，占比越來越低了，但它本身因為在切制的時候更精細(xì)，做完視覺質(zhì)量更好，所以很多患者還是可以考慮做半飛秒的。”
表層手術(shù)包括PRK、T-PRK(TransPRK)、SMART、EK (LASEK)等，是在角膜表面直接去打激光，打完之后傷口自行愈合，“它沒有切口，這類手術(shù)對角膜薄的患者是特別適合的。”
醫(yī)生會根據(jù)患者的眼部條件選擇不同的手術(shù)方式，除了上面三類，對一些超高度近視患者來說，晶體植入也是一種可選擇的方式。
“手術(shù)的恢復(fù)時間很快，像做完全飛秒或者半飛秒，第二天視力都是能達(dá)到正常的0.8左右，個別患者會達(dá)到1.0甚至1.2。通常很多朋友在周五做手術(shù)，周一就正常上班了，不需要休息太長時間。”
陳敏也囑咐患者，術(shù)后穩(wěn)定期需要一個月左右，這個期間要好好滴眼藥水、避免用眼疲勞，但是正常生活和工作不會有太大的影響。
另外，陳敏提醒部分患者需提前做一些準(zhǔn)備。如長期佩戴隱形眼鏡的患者要先停戴隱形，軟性隱形眼鏡要停至少一周；OK鏡這種硬性的角膜塑形鏡至少停戴三個月，這樣讓角膜得到充分的恢復(fù)，然后才能考慮去做術(shù)前的檢查。
相關(guān)鏈接：專家介紹
陳敏，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬 青島眼科醫(yī)院角膜屈光科主任，眼科學(xué)博士，主任醫(yī)師
美國約翰霍普金斯大學(xué)訪問學(xué)者
中華醫(yī)學(xué)會眼科分會視光學(xué)組委員
中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會會員
從事眼科臨床工作近15年，主要在角膜屈光手術(shù)（全飛秒SMILE手術(shù)、飛秒輔助LASIK術(shù)、個性化LASEK）等方面具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗。在角膜病診療過程中，利用PTK手術(shù)治療淺層角膜病變積累了一定的臨床經(jīng)驗。已完成激光近視矯正手術(shù)萬余例。發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄15篇（眼科頂級刊物《Ophthalmology》為首發(fā)表論文1篇，《JAMA Ophthalmology》為首發(fā)表個案1篇）。2023年3月以共同第一作者身份，在Science Advances（SCI=14.70）發(fā)表論著。曾主持國家自然科學(xué)基金青年基金1項，參與其他國家或省部級課題10余項。參譯參編多部著作《角膜Cornea》《眼科手術(shù)學(xué)-理論與實踐》《Harley 小兒眼科學(xué)》《角膜病學(xué)》等。2021-2022年獲得“山東省優(yōu)秀醫(yī)師”“青島好醫(yī)生”榮譽稱號。
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