時間：2023-09-17 08:06:33 瀏覽：0 來源：伊尚網
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根管治療的過程中，醫生會根據情況，給予一定劑量的麻醉劑進行局部麻醉的，所以患者基本是感覺不到疼痛的，但是具體情況不一樣，每一個治療步驟都是有可能會造成疼痛，個體感覺也不盡相同。
根管治療的方法原理根管治療大概有開髓、根管預備、根管充填，補平牙齒，做牙冠五個步驟，現代根管治療術將根管清理與預備成型、根管消毒相互交織在一起，通過機械預備和化學沖洗去除根管系統中的細菌和病變組織；通過嚴格的堵塞根管以及冠端封閉來消除微滲漏，防止再感染，就好比將一個管道兩頭都堵死，保證內部空間的絕對衛生。完善的根管預備和根管充填是有效控制感染的保障，而根管根尖部的感染控制水平是根管治療術成功與否的技術關鍵。根管治療各步驟之間相互聯系、相互補充，前一個步驟完成的質量直接影響后一個步驟的效果。
什么情況下需要做根管治療根管治療術適用于有足夠牙周組織支持且需要保留患牙的下述癥狀，記住哦，這個是前提，如果沒有足夠牙周組織支持，即使保留意愿再強烈，也沒有辦法進行根管治療的。1.不可復性的牙髓炎癥；2.牙內吸收；3.根尖周炎；4.牙髓壞死；5.牙根已經發育完成的再植牙；6.隱裂牙需要行全冠修復的；7.牙根縱裂患牙需要行截根術的；8.四環素牙、氟斑牙、重度釉質發育不全等患牙需要進行冠修復的；9.需要配合義齒修復時；10.需要配合頜面外科治療時。
歡迎關注小邱牙醫，多一個身邊的口腔健康咨詢醫生！根管治療是牙齒的牙神經受到傷害時經常用到的治療方法，能有效治療牙神經帶來的疼痛，能有效保護牙體，延長牙體的使用壽命，但是做完根管治療后的牙體也不是永久使用的，只是延長了病變牙體的使用時間。
根管治療有什么后遺癥？常見的后遺癥就是牙齒變得很脆弱了，在長期使用過程中會越來越脆弱，在日常的使用過程中，有極大的的可能性會開裂，甚至是破損。
另外牙體會變色，正常的牙體是淡黃色，但是根管治療后的牙齒會變白，時間久了就會有較大的差別，一般根管治療后的5年左右會有較大的色差，但是這種變白不是好事，就像虛弱的人臉色泛白一樣，是牙體虛弱的表現。
其實更主要的原因是經過根管治療的牙體已經失去的營養的供應，沒有營養供應的牙體段時間內看上去與正常牙體沒有什么兩樣，但是時間一久就是“外強中干”了，就會變得很脆弱，要注意保護。
產生色差的原因也是一樣，主要就是沒有營養，與人的頭發相似，沒有營養供應，就會變得枯黃，沒有色澤，牙齒也是一樣，泛白沒有光澤。
怎么保護脆弱的牙體？既然牙體變得脆弱那就只能用堅硬的東西代替牙體的，這就是醫生建議經過根管治療的患者做個牙冠的原因了，牙冠的硬度比根管治療后的牙體硬很多，完全可以承受住日常生過中的咬合力度，是更好的解決方式，當然也可以直接考慮種植牙。
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牙髓神經發炎的治療方法，在臨床上常用的有這幾種：
1、干髄治療：這種方法很簡單，通過藥物把發炎的牙神經滅活以后去除根管口下約兩毫米左右的根髓，然后用一種叫做干髓糊劑的藥物，蓋住根管口即可完成。
干髓糊劑的主要成分是甲醛，這種藥物能讓牙根里面的牙髓神經長期的保持一種干化的狀態。
這種方法因為沒有去除牙神經，所以再次發炎的概率很大。現在除了一些特殊的牙齒還在用這種方法治療之之外，絕大部分都不用了。
用這種方法來治療牙齒操作上很簡單，病人來的次數也大大的減少，在上個世紀七、八十年代，在根管治療不是很普及的情況下，很多醫生都喜歡用這種方法來處理發炎的牙齒。
2、塑化治療，這種治療方法與干髄治療不同之處在于牙神經滅活以后，用細的根管擴大針疏通根管到2/3的地方，然后把一種叫做塑化液的藥液導入根管內
這種藥液有一定的滲透性，它可以把余下的1/3牙神經滲透，經過一定的時間以后，這個藥液會凝固堵在根管里面，從而達到封閉根管的目的。
這種治療方法的更大弊端在于，你不知道這個藥液是否完全的把根管封閉，如果在根管的下段還留有空間，那么這個牙根這個牙齒發炎的可能性同樣是很大的。
經過塑化治療的牙齒如果再次發炎，那么是很難搞的，因為上半段已經被藥液固化后堵死了，很多情況下無法把根管完全的疏通，導致根尖的炎癥沒有辦法清除，有時候不得不把牙齒給拔掉。
同時這種藥液是深棕色的，治療以后牙齒受到藥液的影響，也會變成很深的顏色，所以不能用于前牙。
3、根管治療，根管治療是把牙齒的根管徹底的疏通，然后用一種糊劑配合牙膠，把根管徹底的密封
這些充填在根管里面的材料在拍x光片的時候是清晰可見的，所以一顆牙齒的根管治療做的好不好拍一張x光片就可以一目了然，當然有時候也會碰到一些又細又彎的根管，沒有辦法完全的充填到位，這種情況在后牙也時有發生。
根管治療是目前治療牙齒更好的一種辦法，一顆充填良好的牙齒可以保證長時間的不發炎
隨著近十幾年來根管治療技術的發展，現在用上了很多專業的輔助工具，比如機擴馬達、熱牙膠充填等等，使得根管治療的效果更加有保證
至于可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎在臨床上是沒有辦法區分清楚的，所謂的可逆性牙髓炎，指的是牙髓炎在病理上的一個階段，更終的發展還是變為牙髓炎，或者是牙髓自動的壞事。
所以個人認為，在臨床上區分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎是沒有任何意義的。
用口鏡反光。主要還是靠手感和經驗。對牙齒結構熟悉后，閉著眼睛就知道根管在哪里了。不是靠眼睛看的。只有在二次根管治療中會用到顯微鏡。
根管治療全過程是什么
根管治療的全過程一般包括牙體準備、開髓、確定根管位置、拔髓、確定工作長度、根管預備、根管消毒、根管充填、牙體修復。
牙體準備：包括去凈腐質和舊充填體，調合。開髓：確定開髓洞型，揭全髓頂，使根管器械無障礙直線進入根管。確定根管口位置：尋找并確定根管口的位置和數目，必要時借助根管顯微鏡。拔髓：盡可能拔凈每一根管的牙髓。確定工作長度：工作長度的準確確定至關重要。可結合根尖定位儀及根尖片以獲取精準數據。根管預備：預備方法有多種，可選用任一種預備方法進行根管預備，機械清創和化學消毒相結合，達到根管清潔、成形的目的。根管藥物消毒：根管預備后，根據病情酌情使用根管消毒藥物，如氫氧化鈣糊劑進行根管內封藥1～2周。根管充填：可選擇不同充填方法進行根管充填，達到嚴密封閉根管空腔、消滅細菌的生存空間、防止再感染的目的。充填后拍攝根尖片確認充填效果。完成牙體修復：充填窩洞，視患牙情況酌情選擇嵌體、全冠、樁核冠修復。根管治療全過程通常需要2～3周時間，每周都需要在醫生指導下進行復診。
本內容由鄭州大學第一附屬醫院口腔科副主任醫師楊建浩審核
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