時間：2023-06-14 11:31:25 瀏覽：0 來源：愛美啦
之前和大家科普過“假體+耳軟骨”術式，今天就看到了該術式后的鼻修復案例，“假體+耳軟骨”是不是就那么不可取？
并不完全是。首先你得先要了解即將植入你鼻子的假體是何種形狀？像以往的“L型假體+耳軟骨”術式，這是我不建議的，耳軟骨在L型拐角的壓迫下吸收加快，時間久了假體因重力原因鼻子會有穿出等風險；那么像“柳葉型假體+耳軟骨”術式，只要你基礎好，耳軟骨塑型鼻尖支架是可以達到不錯效果的；
那對于鼻子基礎差的朋友，也就是接下來要介紹的案例，做了“柳葉型假體+耳軟骨”術式，看下側(cè)面照片鼻子高度還是不錯的，但我個人覺得鼻尖部的銜接會稍顯突兀，尖翹的鼻尖表現(xiàn)點與我們國人的五官基礎始終不匹配。
但小姑娘對于鼻尖高度并無過多不滿，甚至覺得鼻子太過于自然，這就是每個人對于鼻子審美的偏差，所以術前面診溝通是很重要的，需要充分了解求美者外院施行的手術項目，了解其職業(yè)、上妝與否、個人需求等，安個小翹鼻在她的臉上是有一定違和感的。
（手術室記錄術前側(cè)面觀）
再觀其正面、仰面照片：因其鼻子皮膚罩厚重，耳軟骨做的支架不足以承受其重量，整體鼻尖部往右邊偏斜，出現(xiàn)了移位的情況，這就是她找到我做手術的更迫切的原因。
（手術室記錄術前正面觀及仰面觀）
這就很悲傷了，本想以更小創(chuàng)傷的軟骨方式獲得更大化的改善，怎料事與愿違。根據(jù)其情況，我的初步判斷及建議如下：
【術前診斷】：
兩年前外院行“柳葉型硅膠+耳軟骨”手術，主訴鼻子歪，面診時照燈檢查其鼻中隔情況，并無偏曲情況，觸摸其鼻尖部軟骨發(fā)現(xiàn)，其鼻尖部軟骨架子支撐力弱，不能承受蓋帽軟骨及皮膚之壓力，使得其鼻尖部整體向右側(cè)偏斜。特別要強調(diào)的是，耳軟骨原本存在易彎曲的特性，想要用它做鼻小柱的主支撐架，鼻尖就不能做的太高，以自然為主，否則就容易出現(xiàn)歪斜的可能性。
【手術方案設計要點】：
取出原硅膠假體及其包膜，拆除耳軟骨支架，檢查鼻中隔情況（有很多做過的鼻子，鼻中隔都有不同程度的偏曲損傷）。以肋間軟骨作鼻尖支架主導材料，搭建穩(wěn)固鼻尖支架；取肋時同步取出的腹直肌筋膜，覆于膨體之上，改善取出異物后相對皮薄的鼻背，避免修復術后假體輪廓感強，顯形等。
（原鼻背硅膠移植物術中取出）
除此之外，你們有沒發(fā)現(xiàn)，她的鼻子高度雖然不差，但整體看著還是欠缺立體感、鼻唇角角度太小，這其實都是鼻基底凹陷在作祟，因此建議以膨體雕刻物或者肋軟骨抬高鼻基底，加強面中部飽滿感，輔助鼻子整體協(xié)調(diào)立體。
【術前VS術后即刻】
手術過程不過多贅述，看即刻對比圖就是更直觀的，矯正了歪斜的鼻尖部，矯正了凸出下垂的鼻尖下小葉，歪斜的鼻孔也得到了改善；鼻尖的高度翹度則尊重姑娘的意愿，與術前并無太大差別，重點在于尖翹的鼻尖趨于圓潤，這樣更接近真實的鼻尖表現(xiàn)點。
【術前 VS 術后7天拆線 VS 術后生活照】
初鼻不敵修復，修復的鼻子腫脹程度會比初鼻要強烈，拆線時姑娘會覺得鼻子正面太寬了，這是因為手術后內(nèi)部水腫鼻子會有“假高”、“假寬”現(xiàn)象，在7天拆線后-一個月時間水腫會有一個快速消退的時期，接下來進入了整形醫(yī)生都怕的“疤痕增生期”，只要忌口，遵照醫(yī)囑，熬過3-6個月的疤痕軟化期，這時候鼻子形態(tài)會比七天拆線時有了質(zhì)的改變。所以做了鼻子的朋友們，堅持就是勝利啊。
【術后動態(tài)視頻】：
【術前術后完整回顧視頻】：
更后再啰嗦一句，鼻子基礎差的朋友，堅持要做耳軟骨的方案的話，后期一定要觀察形態(tài)，并不是歪了就全然是主刀醫(yī)生做不好的鍋，皮膚罩、軟骨組織等情況醫(yī)生都得且看且判斷；按我的方式來做的話，我會在術中盡快處理鼻軟組織釋放更大張力，讓耳軟骨作為支撐材料承載住鼻尖，但并非完全定論，還是要多多權衡更適合的軟骨方案。
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