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1、借助額肌力量矯正重度上瞼下垂曾被認(rèn)為是唯一理想的手術(shù)方法（黃發(fā)明，1991年）。

2、該術(shù)式更早由我國(guó)宋儒耀在60年代提出，并應(yīng)用于大量病例，取得了良好效果。

3、1985年，宋業(yè)光等作了詳細(xì)介紹，并在國(guó)內(nèi)普及。

4、周剛等（1986年）和張海明等（1996年）對(duì)此方法又做出了改進(jìn)。

5、患者10年來因眼睛不正常而害怕和人眼神交流接觸，且自卑情緒隨著年齡的增長(zhǎng)越來越強(qiáng)烈，后來終于鼓起勇氣接受了修復(fù)手術(shù)——。

6、第一場(chǎng)修復(fù)手術(shù)，左眼翼狀韌帶懸吊（CFS）。

7、手術(shù)考慮到術(shù)后恢復(fù)的舒適性和對(duì)稱性問題，建議先調(diào)左邊重度下垂，術(shù)后根據(jù)左眼的恢復(fù)情況，再調(diào)右眼。

8、術(shù)前設(shè)計(jì)參考對(duì)側(cè)設(shè)計(jì)患側(cè)的重瞼切口線，其高度應(yīng)較對(duì)側(cè)稍偏低，視皮膚情況設(shè)計(jì)去除包含原切口瘢痕組織的去皮區(qū)。

上瞼下垂提肌手術(shù)

1、麻醉采用1％利多卡因+1∶20萬腎上腺素行局部浸潤(rùn)麻醉和眶周神經(jīng)阻滯麻醉。

2、上瞼翼狀韌帶分離修剪瞼板前組織，顯露瞼板上緣。

3、自瞼板上緣進(jìn)入提上瞼肌腱膜之下（圖3），沿結(jié)膜表面向上剝離，在穹窿附近可見有良好彈性的上瞼翼狀韌帶。

4、通過調(diào)整上瞼翼狀韌帶的上下位置或瞼板的上下位置，決定上瞼下垂矯正的高度。

5、重瞼形成將釋放的眶隔脂肪復(fù)位，覆蓋于提上瞼肌腱膜之上，并固定于瞼板上緣位置。

6、再按Park法[3]，先將重瞼切口下唇的皮下組織或眼輪匝肌與被下拉的上瞼翼狀韌帶前端（或相應(yīng)高度的瞼板）固定，切口上下唇皮膚及眼輪匝肌全層縫合形成重瞼（圖7，8）。

7、設(shè)定術(shù)后瞼裂高度較術(shù)前明顯增大為滿意。

8、注意事項(xiàng)術(shù)畢，將術(shù)眼涂滿眼膏，紗布覆蓋包扎。

上瞼下垂矯正術(shù)額肌瓣法術(shù)后并發(fā)癥有

1、囑患者術(shù)后不要有意識(shí)的進(jìn)行睜、閉眼鍛煉。

2、常規(guī)應(yīng)用眼膏、眼藥水保護(hù)眼睛，直至瞼裂閉合。

3、矯正額肌瓣術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，其難點(diǎn)和重點(diǎn)是術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)和復(fù)位。

4、因額肌瓣的分離方式不統(tǒng)一，且存在多樣性，有通過眉毛下切口分離、額肌瓣下拉與瞼板上緣固定、眶隔與眼輪匝肌之間分離，以及從眶隔后分離，甚至從皮下分離，故術(shù)中不應(yīng)該按傳統(tǒng)的手術(shù)解剖分離順序進(jìn)行分離。

5、建議從外側(cè)進(jìn)行分離，先進(jìn)入眶隔內(nèi)，然后在眶隔內(nèi)找到眶隔脂肪為解剖標(biāo)志，自提上瞼肌腱膜平面反向?qū)ふ移渌愇坏慕馄式Y(jié)構(gòu)。

6、第二場(chǎng)修復(fù)手術(shù)，右眼提上瞼肌腱膜縮短。

7、(第二場(chǎng)手術(shù)術(shù)前)(第二場(chǎng)手術(shù)術(shù)前)患者由于左眼重度上瞼下垂修復(fù)效果滿意，1.5個(gè)月后找我再次進(jìn)行了右眼的提上瞼肌腱膜縮短和雙眼皮修復(fù)手術(shù)。

上瞼松弛矯正術(shù)

1、李順元,孫秀花,楊華。

2、額肌瓣懸吊術(shù)矯治先天性上瞼下垂的臨床觀察[J]。

3、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)。

4、額肌瓣替代上瞼提肌法先天性上瞼下垂矯正術(shù)[A]。

5、第七屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師大會(huì)論文集[C]。

6、額肌瓣替代上瞼提肌法先天性上瞼下垂矯正術(shù)[A]。

7、美麗人生和諧世界——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C]。

8、寬大額肌瓣懸吊治療重度先天性上瞼下垂[A]。

9、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C]。

10、額肌筋膜瓣懸吊術(shù)治療重度先天性上瞼下垂[A]。

上眼瞼下垂矯正術(shù)

1、2011年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C]。

2、額肌瓣懸吊術(shù)和上瞼提肌腱膜—額肌瓣吻合術(shù)治療重度先天性上瞼下垂術(shù)式探討[A]。

3、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C]。

4、改良額肌瓣懸吊術(shù)矯正重度上瞼下垂的臨床應(yīng)用[A]。

5、美麗人生和諧世界——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C]。

6、額肌瓣聯(lián)合眶隔膜滑車矯治重度上瞼下垂的臨床研究[A]。

7、2006年浙江省整形外科與醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C]。

8、單純重瞼切口額肌瓣懸吊術(shù)治療重度上瞼下垂臨床觀察[A]。

9、美麗人生和諧世界——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C]。

重瞼術(shù)和上瞼下垂術(shù)的區(qū)別

1、提上瞼肌-Mll's肌復(fù)合體重疊短縮法治療重度先天性上瞼下垂[A]。

2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C]。

3、提上瞼肌-Mll's肌復(fù)合體重疊短縮法治療重度先天性上瞼下垂[A]。

4、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C]。

5、中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)。

6、關(guān)于兩種術(shù)式矯治不同程度先天性上瞼下垂的探討[D]。

7、先天性上瞼下垂患者提上瞼肌中異常細(xì)胞外物質(zhì)的研究[D]。

8、提上瞼肌—Müller's肌復(fù)合體短縮重疊法治療重度先天性上瞼下垂的可行性分析[D]。

上瞼下垂額肌瓣手術(shù)后遺癥

1、上臉下垂矯正失敗應(yīng)該怎么辦。

2、上瞼下垂矯正失敗的表現(xiàn)及修復(fù)方法有：。

3、瞼緣外翻、瞼球分離，甚至穹隆結(jié)膜脫垂，是由于懸吊時(shí)固定在瞼板的位置偏低造成。

4、小瞼裂綜合征患者作內(nèi)外眥開大術(shù)后，再作額肌瓣懸吊術(shù)，容易產(chǎn)生穹窿結(jié)膜脫垂，使眼球活動(dòng)受限，甚至角膜干燥變性，角膜上皮脫落等一系列眼球病變。

5、瞼緣內(nèi)翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脫落或擦傷。

6、是由于額肌瓣固定在瞼板的位置太高(在瞼板上緣)引起。

7、及早手術(shù)調(diào)整額肌瓣固定位置，移到瞼板中上1/3處，解除瞼緣內(nèi)翻后，倒睫亦隨之消失。

8、三角眼畸形(瞼緣的弧形線上有凹跡)：由于額肌瓣固定在瞼板的位置偏左或偏右，或由于固定的面積過小而引起瞼板變形。

9、重新手術(shù)切開調(diào)整額肌瓣附著于瞼板的位置。

上瞼下垂額肌瓣懸吊術(shù)

1、［關(guān)鍵詞］先天性上瞼下垂。

2、矯正上瞼下垂是一種常見病，不僅影響面部容貌，對(duì)于小兒還會(huì)影響視力的發(fā)育造成弱視。

3、臨床上以先天性上瞼下垂多見，其原因主要是上瞼提肌發(fā)育不全，或支配上瞼提肌的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)缺損所致。

4、重度先天性上瞼下垂出生后就遮擋瞳孔，不及時(shí)治療可形成剝奪性弱視…。

5、治療先天性上瞼下垂的手術(shù)方法較多，療效不一。

6、我科２００６年１月一２００９年６月共收治先天性上瞼下垂２３例３５眼，采用額肌瓣替代上瞼提肌懸吊術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

7、１資料與方法１．１臨床資料本組２３例３５眼，年齡７。

8、２８（平均１７．５）歲，男１２例，女１１例，其中３例６眼曾行提上瞼肌縮短術(shù)失敗，２例３眼曾行筋膜懸吊術(shù)失敗，５例７眼曾行單純重瞼術(shù)效果不佳。

上瞼下垂矯正手術(shù)方法

1、其中中度上瞼下垂１０例１１眼，重度上瞼下垂１３例２４眼。

2、中度上瞼下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔上１／３。

3、重度上瞼下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔上１／２。

4、Ｂｅｌｌ征均存在，額肌功能良好，上直肌功能正常，眼球運(yùn)動(dòng)無異常，且排除由重癥肌無力和下頜瞬目綜合征等引起的上瞼下垂，所有患者均不伴有復(fù)視、斜視。

5、２方法１）用美蘭標(biāo)記切口線，一般按重瞼線設(shè)計(jì)，距瞼緣的距離不宜過寬，更好在５—６ｍｍ。

6、眶上緣平面眶上孔的外側(cè)標(biāo)記額肌瓣的內(nèi)側(cè)緣，長(zhǎng)約２～３ｅｍ，距內(nèi)側(cè)緣２ｅｍ標(biāo)記額肌瓣的外側(cè)緣，長(zhǎng)約１ｅｍ。

7、ｌ％利多卡因（含ｌ：１０００００腎上腺素）進(jìn)行眼瞼皮下、額部皮膚下、額骨膜上浸潤(rùn)麻醉。

8、盡量采用局部麻醉，不合作兒童采用全麻。

9、沿重瞼線切開皮膚和皮下組織，切除部分眼輪匝肌，暴露瞼板。

上眼瞼下垂額肌瓣手術(shù)方法

1、沿眼輪匝肌深面，眶隔表面向上分離達(dá)眶上緣平面。

2、用艾利斯鉗夾眶上緣平面上方的額肌，在眼輪匝肌與額肌交界處橫行切開額肌，用銳利組織剪在額部皮下和額肌之間銳性向上分離，分離范圍略超出標(biāo)記線。

3、再在額肌深面，骨膜淺面進(jìn)行分離。

4、沿內(nèi)側(cè)標(biāo)記線縱形向上剪開額肌，避免損傷眶上神經(jīng)血管束，沿外側(cè)標(biāo)記線縱形向上剪開額肌，長(zhǎng)度不宜超過眉上ｌｅｍ，形成寬約２ｅｍ額肌瓣。

5、并且調(diào)整上瞼緣弧度，避２１０中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)２０周年暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編免出現(xiàn)瞼緣切跡，不合適時(shí)進(jìn)行必要的調(diào)整。

6、皮下放置皮片一根，從切口外側(cè)引出，用凡士林紗布覆蓋，干紗布略加壓包扎，防止出血和血腫形成。

7、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素、止血?jiǎng)┑取?

8、２天打開包扎，拔除皮片引流，睜眼活動(dòng)，７ｄ拆除皮膚縫線。

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