時間：2022-01-10 06:32:29 瀏覽：0 來源：創始人
1、按發展程度可分為輕、中、重三種。
2、上瞼下垂容易導致過度睜眼而造成抬頭紋，加快皮膚老化等，而且上眼皮遮蓋瞳孔還會遮擋視野，其中重度下垂容易形成形覺剝奪性弱視。
3、所以千萬不要把上瞼下垂不當回事兒。
4、年輕時候是大而有神的雙眼皮，而現在大大的雙眼皮都要被壓成內雙了，還會讓你加速老化，視力下降。
5、上瞼下垂既影響美觀，加速老化，還會遮擋視野，導致視力下降，到底有什么好方法可以解決呢。
6、鐳射定位上瞼下垂提升術。
7、鐳射定位上瞼下垂提升術是由我們經過多年的研發及大量臨床實踐而研發出來的微創上瞼下垂提升術。
8、治療時通過我們獨特的眼部整形技法，結合國際先進的鐳射激光設備，采用鐳射激光在上瞼表皮做5個柱點，并利用皮膚自愈功能，讓表皮與瞼板產生粘連，實現上瞼下垂提升的效果，讓雙眼皮再次重現。
1、一旦發現有過矯現象，可以把懸吊力量放松。
2、任何一種上瞼下垂矯正手術，術后即刻一般都要求做到過矯，過矯程度則需要根據上瞼下垂的類型和嚴重程度來設計。
3、對于先天性中重度上瞼下垂，上瞼提肌腱膜縮短、筋膜懸吊或額肌瓣懸吊術后，雖然矯正合適，但早期均會出現瞼裂閉合不全。
4、如術中過矯太多，則會加重閉合不全的程度和恢復的時間。
5、一般程度的閉合不全可使用眼藥水、眼藥膏、佩戴繃帶鏡等來保護角膜，嚴重的過矯現象，瞼裂閉合不全大于5mm者，可暫時性縫合眼瞼或者手術降低上瞼提肌腱膜的固定點等方式來減少角膜的暴露程度，保護角膜。
6、否則嚴重者可并發暴露性角膜炎導致視力下降，甚至失明。
7、必要時可請眼科專家協助治療。
8、術前必須檢查有無Bell現象，如有上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全，眼球在睡眠時不能上轉，致使下方角膜暴露，則下垂矯正手術必須慎作或盡量保守。
1、中重度下垂患者，術畢應于下瞼做一針Frost縫線以牽拉下瞼向上關閉瞼裂，以防角膜暴露。
2、術后早期閉合不全的時候一定要叮囑患者睡覺時使用眼藥膏保護角膜。
3、穹隆部結膜脫垂多見于重度下垂患者，采用上瞼提肌縮短或者CFS時上提量太大導致。
4、1.術中如發現有明顯脫垂，可用0號線從穹隆部穿過，穿出上瞼皮膚，作3處褥式縫合結扎，1周后拆線。
5、術后出現的結膜脫垂，早期可采用復位+含激素眼藥水（如妥布霉素地塞米松眼藥水）處理，治療無效者，可在局麻下將脫垂之結膜部分切除。
6、1.術中縫合上瞼提肌腱膜時在結膜中上1/3的位置做適當固定。
7、手術結束前用手術刀柄將上穹隆粘膜向上推移復位。
8、主要由瞼板切除過多，上瞼提肌腱膜或額肌瓣、闊筋膜條在瞼板上的新附著點過高所致。
1、①輕者可將切口打開，切除1～2mm的切口下唇皮膚，縫合切口時，將切口下方皮膚提緊，縫針穿過上瞼提肌腱膜和瞼板層間，以增強外翻力量。
2、②嚴重者需打開切口，重新調整瞼板上附著點的位置。
3、術中應注意上瞼提肌腱膜或者額肌瓣在瞼板固定點的高度應位于瞼板中上1/3水平。
4、瞼外翻是因懸吊術中瞼板新附著點固定位置過低，或由于穹隆粘膜脫垂、瞼結膜和球結膜嚴重水腫所致。
5、輕度者按上穹隆結膜脫垂處理。
6、重者瞼板附著點需重新固定。
7、術中應注意上瞼提肌腱膜或者額肌瓣在瞼板固定點的高度應位于瞼板中上1/3水平。
8、由于定點、畫線、縫合及下垂矯正不足或過矯等綜合因素造成，常見者為下垂側皺襞過寬。
9、如為明顯矯正不足，則按矯正不足處理。
10、如矯正滿意，而皺襞過寬，可能是皮膚切口縫合時固定瞼板的位置太高或者設計過寬導致，應重新調整。
1、雙側不同程度的上瞼下垂矯正時要考慮不同肌力對重瞼寬度的影響，設計時一般肌力越差的重瞼線設計要越窄。
2、瞼緣有成角畸形、瞼球分離或弧度不佳。
3、多見于筋膜懸吊術中各臂長短不等、牽引的力量不勻。
4、額肌瓣懸吊術中懸吊固定的平面不一致，因而張力也不一致，或是固定于瞼板上的位置不當。
5、術中仔細觀察，及時發現和糾正。
6、應外科原則分別予以對癥處理。
7、較為罕見，一旦發生則難于處理。
8、此外在切斷提上瞼肌內角及節制韌帶內側時過于靠近上眶緣及眼球，從而誤傷上斜肌或滑車神經而造成術后復視。
9、如為提上瞼肌切除過多所致，術后早期將提上險肌重新復位，改用額肌瓣懸吊術。
10、如疑為上斜肌或滑車神經損傷，可保守治療6個月，如無好轉，則行眼肌全面檢查后對癥處理。
1、寬大額肌瓣懸吊治療重度先天性上瞼下垂。
2、[摘要]目的：探討寬大額肌瓣懸吊術矯正重度先天性上瞼下垂的臨床效果。
3、對34例（52眼）重度先天性上瞼下垂患者進行寬大額肌瓣懸吊術治療，觀察分析術中、術后并發癥，隨訪觀察術后效果。
4、術后隨訪3個月～2年效果滿意，瞼緣外形自然，閉合自如，無復發和并發癥。
5、寬大額肌瓣血供非富，懸吊牢靠，適用于重度上瞼下垂的治療。
6、SONGMei,LIUYi,CHENYuan-jie,ZHANGRui-li。
7、,,Gansu,China）。
8、Abstract：...,,..。
9、先天性上瞼下垂是整形美容外科的常見病，由于上瞼下垂導致瞼裂變窄，不僅可導致視力下降，而且影響美觀。
10、臨床上將提上瞼肌肌力4mm以下者定為重度上瞼下垂。
1、重度上瞼下垂由于視線受阻，視網膜功能得不到鍛煉，可引起廢用性弱視，故應盡早手術矯治。
2、利用額肌瓣懸吊術治療重度上瞼下垂已在臨床上應用多年，多能取得較滿意的效果，但有時也存在術后重瞼外形[1]不自然、瞼外翻、矯正不滿意等并發癥。
3、近年來我們采用寬大額肌瓣懸吊治療重度上瞼下垂，效果滿意。
4、1一般資料：本組共34例（52眼），男12例，女22例，年齡6～43歲。
5、其中雙眼22例，單眼8例。
6、患者均表現為出生后上瞼下垂，在壓迫眉部限制額肌運動的情況下，睜眼時上瞼瞼緣遮蓋瞳孔1mm以上，上瞼提肌動度少于4mm，額肌功能完好，眼球運動正常。
7、排除下頜瞬目綜合癥、重癥肌無力及交感神經性上瞼下垂。
8、Ⅱ級（好轉），上瞼下垂較術前有明顯改善好轉，但與對側比仍顯不足。
1、Ⅲ級（無效），上瞼下垂沒有得到矯正，基本與術前相同。
2、3.1術前設計：上瞼部按重瞼切口設計，并用美藍標記。
3、可參照健眼重瞼位置高低設計手術切口。
4、雙側上瞼下垂者，雙眼對稱設計，低于正常重瞼線約1～2mm。
5、以瞼板內外兩端點向上各畫一條垂直線，在眉上約15mm處畫一水平線，上述四條線圍成的范圍即為手術剝離的大致區域。
6、3.2手術步驟：在切口局部及眶上分離區做皮下浸潤麻醉。
7、按設計的重瞼線切開皮膚，去除切口下緣及瞼板前部分眼輪匝肌，暴露瞼板及其上緣。
8、在眼輪匝肌深面眶隔前向上潛行分離至眉下緣，在額肌與眼輪匝肌交界橫行切開額肌纖維，用血管鉗鉗夾兩側，眼科剪在皮膚與額肌之間完全銳性分離至眉上10mm，然后在額肌與骨膜淺面鈍性分離同樣的范圍。
1、在額肌瓣內側端眶上神經血管束周圍稍作分離，使額肌瓣有較大的上下移動度，用組織鉗將額肌瓣向切口處牽拉，通過眼輪匝肌深面向下牽拉下移到瞼板上緣，如不能下移至眼瞼水平，可適當剪開額肌瓣內側。
2、內、外3點褥式縫合固定在提上瞼肌與眶隔結合部，調整瞼緣高度至角膜上緣（若為單側下垂，上瞼緣需比健側高出1～2mm）。
3、多余額肌平鋪至瞼板前，間斷縫合數針，觀察瞼緣形態及位置，使瞼緣與眼球接觸弧度流暢，無分離、成角畸形，睫毛略向上翹為佳。
4、縫合重瞼切口，FROST線下瞼懸吊以閉合眼裂，額部加壓包扎，術后給予抗生素止血劑3天，術后3天換藥，拆除下瞼縫線，暴露術眼，囑患者做睜閉眼動作，術后7天拆線。
5、本組病例術后隨訪3個月～2年，上瞼矯正位置理想，瞼緣弧度自然（圖1）。
1、手術早期術眼都伴有程度不同的水腫，1周后減輕或消失。
2、所有病例均有程度不同的瞼裂閉合不全現象，一般經1～2個月后均可恢復，無上瞼退縮和暴露性角膜炎等并發癥發生。
3、先天性上瞼下垂絕大多數是由于提上瞼肌發育不全，或支配它的運動神經即動眼神經發育異常、功能不全所致。
4、少數病例是由于上瞼提肌外角和內角及上橫韌帶太緊，或是[5]有過多的纖維粘附于眶隔后壁，從而限制了上瞼提肌的運動。
5、傳統的手術方法以提上瞼肌縮短術和額肌瓣懸吊術更常用，但提上瞼肌縮短術只適用于輕度或輕中度上瞼下垂的患[6]者，對于中重度上瞼下垂的患者廣泛采用額肌瓣懸吊術式進行矯正。
6、額肌在冠狀縫和眶上緣之間，起始于帽狀腱膜，向下附著于眉的皮膚，部分混入眼輪匝肌和皺眉肌的纖維中。
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