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1、上瞼下垂做提上瞼肌縮短術(shù)。

2、經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。

3、適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。

4、亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。

5、此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。

6、額肌提吊術(shù)有兩種方式，一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。

7、目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。

8、其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。

上瞼下垂提肌

1、患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。

2、使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。

3、絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。

4、上瞼下垂手術(shù)用額肌做額肌瓣。

5、第三種方法上瞼下垂的矯正方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。

6、這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。

上瞼下垂矯正是提肌嗎

1、日常生活中不少人出現(xiàn)這種上瞼下垂癥狀后顯得特別難看，而且造成這種現(xiàn)狀存在的原因比較多。

2、輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。

3、所以針對這種不良現(xiàn)象大家要引起高度重視，除了選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進行合理矯正之外，矯正后還要做好各方面的護理常識。

4、有些人初發(fā)這個病癥了解的不多，下面簡單介紹一下上瞼下垂矯正后如何護理。

5、上瞼下垂矯正后后，飲食方面一定要清淡，尤其是不能吃肉類。

6、海鮮和醬油也是不能吃的。

7、眼瞼還沒有完全消腫，一定要閉眼休息。

8、可以堅持眼周局部熱敷，促進血液循環(huán)。

9、為了克服視力障礙，雙側(cè)下垂者需要在家人或醫(yī)生的幫助下進行護理。

10、另外大家術(shù)后一定要注意有無角膜刺激癥狀，以防角膜受損。

11、短時間內(nèi)盡量閉眼不看書、看報、看電視，以利于下移的額肌與瞼板的愈合。

眼瞼下垂矯正手術(shù)方法

1、上瞼下垂分為先天性和后天性，主要癥狀是眼睛睜不開，眼皮下垂，出現(xiàn)這樣癥狀可采用上瞼下垂整形手術(shù)進行治療。

2、用美蘭溶液畫雙重瞼線健眼為單瞼者，按患者自身條件設(shè)計相適應(yīng)的重瞼線。

3、健眼為重瞼者，依健眼重瞼皺褶設(shè)計重瞼線。

4、20g/L利多卡因5mL+1g/L腎上腺素2滴進行眼瞼皮下、額部皮膚下、額骨膜上浸潤麻醉。

5、盡量采用局部麻醉，不合作兒童患者基礎(chǔ)麻醉加用局部麻醉。

6、沿重瞼線切開皮膚和皮下組織，切除部分眼輪匝肌，暴露瞼板。

7、沿眉正中的下緣作皮膚輔助切口切開皮膚和皮下組織，長約15mm。

8、在眼輪匝肌與眶隔間向上鈍性分離，至眉弓上15mm處，形成寬約20～25mm的皮下隧道。

9、將額肌瓣經(jīng)隧道向下牽拉，褥式縫合3針于瞼板中上1/3處，暫打一結(jié)，囑患者睜眼觀察上瞼下垂矯正的幅度，以上瞼緣在角膜緣或角膜緣上1mm水平，一般要輕度過矯，以出現(xiàn)輕度眼瞼閉合不全為限。

上瞼下垂矯正手術(shù)方法

1、［關(guān)鍵詞］先天性上瞼下垂。

2、矯正上瞼下垂是一種常見病，不僅影響面部容貌，對于小兒還會影響視力的發(fā)育造成弱視。

3、臨床上以先天性上瞼下垂多見，其原因主要是上瞼提肌發(fā)育不全，或支配上瞼提肌的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)缺損所致。

4、重度先天性上瞼下垂出生后就遮擋瞳孔，不及時治療可形成剝奪性弱視…。

5、治療先天性上瞼下垂的手術(shù)方法較多，療效不一。

6、我科２００６年１月一２００９年６月共收治先天性上瞼下垂２３例３５眼，采用額肌瓣替代上瞼提肌懸吊術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

7、１資料與方法１．１臨床資料本組２３例３５眼，年齡７。

8、２８（平均１７．５）歲，男１２例，女１１例，其中３例６眼曾行提上瞼肌縮短術(shù)失敗，２例３眼曾行筋膜懸吊術(shù)失敗，５例７眼曾行單純重瞼術(shù)效果不佳。

眼瞼下垂額肌手術(shù)

1、其中中度上瞼下垂１０例１１眼，重度上瞼下垂１３例２４眼。

2、中度上瞼下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔上１／３。

3、重度上瞼下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔上１／２。

4、Ｂｅｌｌ征均存在，額肌功能良好，上直肌功能正常，眼球運動無異常，且排除由重癥肌無力和下頜瞬目綜合征等引起的上瞼下垂，所有患者均不伴有復(fù)視、斜視。

5、２方法１）用美蘭標記切口線，一般按重瞼線設(shè)計，距瞼緣的距離不宜過寬，更好在５—６ｍｍ。

6、眶上緣平面眶上孔的外側(cè)標記額肌瓣的內(nèi)側(cè)緣，長約２～３ｅｍ，距內(nèi)側(cè)緣２ｅｍ標記額肌瓣的外側(cè)緣，長約１ｅｍ。

7、ｌ％利多卡因（含ｌ：１０００００腎上腺素）進行眼瞼皮下、額部皮膚下、額骨膜上浸潤麻醉。

8、盡量采用局部麻醉，不合作兒童采用全麻。

9、沿重瞼線切開皮膚和皮下組織，切除部分眼輪匝肌，暴露瞼板。

瞼下垂怎么矯正

1、沿眼輪匝肌深面，眶隔表面向上分離達眶上緣平面。

2、用艾利斯鉗夾眶上緣平面上方的額肌，在眼輪匝肌與額肌交界處橫行切開額肌，用銳利組織剪在額部皮下和額肌之間銳性向上分離，分離范圍略超出標記線。

3、再在額肌深面，骨膜淺面進行分離。

4、沿內(nèi)側(cè)標記線縱形向上剪開額肌，避免損傷眶上神經(jīng)血管束，沿外側(cè)標記線縱形向上剪開額肌，長度不宜超過眉上ｌｅｍ，形成寬約２ｅｍ額肌瓣。

5、并且調(diào)整上瞼緣弧度，避２１０中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會２０周年暨學術(shù)交流會論文匯編免出現(xiàn)瞼緣切跡，不合適時進行必要的調(diào)整。

6、皮下放置皮片一根，從切口外側(cè)引出，用凡士林紗布覆蓋，干紗布略加壓包扎，防止出血和血腫形成。

7、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素、止血劑等。

8、２天打開包扎，拔除皮片引流，睜眼活動，７ｄ拆除皮膚縫線。

眼睛上瞼下垂怎樣矯正

1、３療效判定根據(jù)手術(shù)目的是否達到，雙眼外觀的形態(tài)和功能是否恢復(fù)，有無并發(fā)癥等進行綜合判斷。

2、評價標準舊Ｊ：１）矯正良好：雙側(cè)瞼裂對稱，高度相差１ｍｍ，眼瞼保持正常開閉功能，瞼緣弧度自然，雙重瞼明顯。

3、基本矯正：雙側(cè)瞼裂基本對稱，高度相差２ｎｌｌｎ，其他條件同上。

4、矯正不足：雙側(cè)瞼裂不對稱，高度相差３咖，雙眼重瞼不明顯。

5、２結(jié)果術(shù)后隨訪３—３６月，矯正良好１７例２６眼，基本矯正４例６眼，矯正不足２例３眼。

6、無過矯病例，無暴露性角膜炎病例。

7、所有患者術(shù)后早期均存在眼瞼閉合不全情況，術(shù)后６個月用力閉眼都能恢復(fù)正常。

8、未見瞼內(nèi)外翻、倒睫、感染等并發(fā)癥。

9、３討論由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，沒有完全適合矯正所有上瞼下垂的一種手術(shù)方式。

上瞼下垂怎么做

1、上瞼下垂的手術(shù)方法有上百種，但從原理上可分為２類：上瞼提肌縮短或增強上瞼提肌肌力的手術(shù)。

2、借助額肌肌力的手術(shù)如闊筋膜，絲線額肌懸吊術(shù)和額肌瓣懸吊術(shù)Ｊ。

3、對于重度上瞼下垂效果不理想，術(shù)后容易發(fā)生矯正不足、結(jié)膜脫垂、嚴重瞼閉合不全、復(fù)視等并發(fā)癥‘５１。

4、對于上瞼提肌功能嚴重減弱或消失，提上瞼肌肌力在４ｒａｍ以下而額肌功能良好的重度上瞼下垂，可利用額肌的力量，提拉上瞼達到矯正上瞼下垂的目的。

5、利用額肌的方法有兩種方式：一類是間接利用額肌的力量，即以往采用絲線、闊筋膜、異體鞏膜等中間物將額肌與上眼瞼聯(lián)系起來，由額肌收縮通過中間聯(lián)系物，帶動眼瞼將其拉起，達到矯正目的。

6、雖然簡便易操作，但由于縫線滑脫，置入組織較早被吸收或纖維化，懸吊力量往往隨時間的延長不同程度地減弱或消失而易復(fù)發(fā)【６１。

額肌瓣上瞼下垂矯正視頻

1、額肌瓣懸吊術(shù)又稱額肌止點下移術(shù)，額肌瓣是一個受神經(jīng)支配，有活力的組織瓣，它利用額肌的自然收縮直接提吊上瞼。

2、而且額肌在瞼板上的附著與瞼板的弧度相一致，術(shù)后形態(tài)自然，效果持久穩(wěn)定，避免了間接利用額肌手術(shù)的缺點，更合乎生理要求。

3、額肌起源于帽狀腱膜，止于眉部的眼輪匝肌和皮下組織。

4、采用額肌瓣懸吊術(shù)，術(shù)后上瞼活動持久、可靠一Ｊ，適合于各種中度以上上瞼下垂，對單側(cè)上瞼下垂尤其適合。

5、其主要優(yōu)點為：１）動態(tài)懸吊，患者可隨額肌與眼輪匝肌的運動而睜閉眼，可避免靜態(tài)懸吊（如闊筋膜懸吊術(shù)）不能閉眼所帶來的并發(fā)癥。

6、術(shù)后患者額部皺紋自然消失，使額部顯得寬闊、平坦。

7、患者術(shù)后有重瞼的美容效果。

8、懸吊力量強，療效持久。

9、從本組病例看，療效確切、安全、持久，不易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥少，美容效果好。

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