時間：2021-12-01 08:17:46 瀏覽：0 來源：創始人
1、風險告知是國家法律和衛生部的強制要求，是正規醫院都必須履行的責任，也是醫院誠信的標志。
2、手術雖然有一定風險，但已經被控制在極低的程度，我院會嚴格按照醫療規范的要求，針對性采取預防措施，盡量減少其發生。
3、現按照衛生部門的相關要求制定如下告知：1、因為個人審美觀念及基礎條件的不同和現行醫療水平所限，手術只能在原有基礎上進行改善，只能自身對比，不宜與她人對比。
4、手術不一定能完全滿足您的要求。
5、同時因為手術為手工技術操作，因此對手術效果應當有正確客觀的認識，如手術效果欠佳時，院方可通過手術調整，您需與醫師配合并理解。
6、您應嚴格遵醫囑（含口頭醫囑）治療，若出現異常反應，應立即到醫院復診，以便得到及時處理。
7、術后手術部位腫脹有一定的恢復期，根據個人年齡、體質、手術部位和手術范圍大小而不同，故腫脹恢復時間長短不一。
1、如患有精神異常、瘢痕增生、心肝肺腎功能不全、高血壓、糖尿病、出血傾向、嚴重感染等疾病或在月經期、妊娠期、哺乳期，術前應如實告知醫師，否則由此造成的后果將由您本人承擔。
2、手術前后必須照相，相片將作為醫院的病例資料，由醫院保存，本院有權利用于教學，學術交流，但不可用作商業廣告使用。
3、醫院負責保護您的隱私權。
4、故術后切口會因個人體質、手術部位、年齡等多種因素而留下不同程度的瘢痕，醫師在術前是無法預知的。
5、手術中采用的各種組織代用品，可能會出現排異反應等問題，與手術本身無關，需取出假體或重新手術時，您需與醫師配合。
6、受術者（或監護人）意見：我已詳細閱讀上述內容，對醫師的告知表示完全理解并同意。
7、經慎重考慮，我決定做此手術。
1、手術知情同意書醫院手術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。
2、1我理解任何手術麻醉都存在風險。
3、2我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。
4、3我理解此手術可能發生的風險及醫生的對策：腦并發癥：腦血管意外、癲癇。
5、10精神并發癥：手術后精神病及特別的其他精神問題。
6、11血栓性靜脈炎，以致肺栓塞、腦栓塞。
7、12多臟器功能衰竭（包括彌漫性血管內凝血）。
8、15術后病理報告與術中快速病理檢查結果不符。
9、17因病灶或患者健康的原因，終止手術。
10、18病灶切除不全，或腫瘤殘體存留。
11、19術中損傷神經、血管及鄰近器官，如_____________________________。
1、手術知情同意書導讀：本文是關于手術知情同意書，希望能幫助到您。
2、該操作是一種有效的檢查或治療手段，一般來說，該操作和麻醉是安全的，但由于此項操作具有創傷性和風險性，因此醫師不能向您保證該操作效果。
3、因個體差異及某些不可預料的因素，術中和術后可能會發生意外和并發癥。
4、現告知如下，包括但不限于：1、出血：穿刺傷口局部血腫、大出血、血管破裂，消化道、泌尿道及腦出血等。
5、過敏性反應：術中所用藥物可能造成皮膚過敏、呼吸困難、過敏性休克、溶血反應等。
6、休克：低血容量性休克、心源性休克等。
7、栓塞：全身各臟器（心、腦、肺、腎及四肢）血管的栓塞、再栓塞及導管斷入體內等并發癥。
8、相關臟器介入治療引起的并發癥：如肝臟介入治療引起消化道出血、黃疸、腹水、肝破裂、肺栓塞、肝腎功能衰竭。
1、肺部疾病介入治療引起脊髓損害、咯血、氣胸、胸水等。
2、化療藥物引起的毒副作用：骨髓抑制、胃腸道反應、過敏反應、臟器功能損害等。
3、以上原因引起操作不能進行，甚至導致死亡。
4、其他：我已詳細閱讀以上內容，對醫師護士的告知表示完全理解，經慎重考慮，我決定接受此介入檢查（手術）。
5、我明白在術中，在不可預見的情況下，可能需要其他附加操作或變更診療方案，我授權醫師在遇有緊急情況時，為保障我的生命安全實施必要的救治措施，并保證承擔全部所需費用。
6、我明白在檢查（手術）開始之前，我可以隨時簽署《拒絕醫療同意書》，以取消本手術同意書的決定。
7、手術中可能會根據病情變化按醫療原則再確定或變更手術方式。
8、因患者病情（危重、復雜、全身條件差）、個體差異，手術中、手術后可能發生隱性疾患突發，多器官功能衰竭（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭，DIC等）或者難以預料的病情變化，可危及生命。
1、可能發生創傷性休克及輸血反應引起的過敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命。
2、手術中因解剖變異、嚴重粘連，為了達到治療目的，可能無法避免地損傷周圍及附近組織器官、血管、神經等。
3、需要對相應的器官進行修補或重建。
4、腫瘤患者因病情惡變或者手術中發現腫瘤廣泛轉移，可能放棄手術治療。
5、惡性腫瘤切除后可能復發、轉移，需進一步治療。
6、手術中可能使用特殊醫療用品，如化療泵、吻合器械等。
7、手術中可能使用特殊治療，如射頻治療、冷凍治療等。
8、手術后可能發生再出血，局部、全身感染，膽漏，胰漏，腸漏或腸梗阻，吻合口漏或殘端漏等，以及其他難以預料的病情變化，可能危及生命，必要時需要再次手術。
9、其他可能發生的無法預料或者不能防范的并發癥等。
1、論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。
2、論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。
3、我理解任何手術麻醉都存在風險。
4、我理解任何手術麻醉都存在風險。
5、我理解任何手術麻醉都存在風險。
6、我理解此手術發生的風險。
7、我理解此手術發生的風險。
8、我理解此手術發生的風險。
9、麻醉意外、心腦血管意外。
10、麻醉意外、心腦血管意外。
11、麻醉意外、心腦血管意外。
12、術中損傷大血管，導致失血性休克。
13、術中損傷大血管，導致失血性休克。
14、術中損傷大血管，導致失血性休克。
15、術中損傷重要神經。
16、傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合。
17、傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合。
18、傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合。
19、切口感染嚴重或裂開者需清創或清創后二次手術。
1、切口感染嚴重或裂開者需清創或清創后二次手術。
2、切口感染嚴重或裂開者需清創或清創后二次手術。
3、術后手術部位出血，可能需要進行二次手術。
4、術后手術部位出血，可能需要進行二次手術。
5、術后手術部位出血，可能需要進行二次手術。
6、101010、術中損傷血管或神經導致出血或局部感覺麻木。
7、術中損傷血管或神經導致出血或局部感覺麻木。
8、術中損傷血管或神經導致出血或局部感覺麻木。
9、111111、其它目前無法預計的風險和并發癥。
10、其它目前無法預計的風險和并發癥。
11、其它目前無法預計的風險和并發癥。
12、病情加重或心腦血管意外。
13、病情加重或心腦血管意外。
14、131313、我理解術后如果不遵醫囑，可能影響手術效果。
15、我理解術后如果不遵醫囑，可能影響手術效果。
1、我理解術后如果不遵醫囑，可能影響手術效果。
2、一旦發生上述風險和意外，醫生會采取積極應對措施。
3、一旦發生上述風險和意外，醫生會采取積極應對措施。
4、我同意在手術中醫生可以根據我的病情對預定的手術方式作出調整。
5、我同意在手術中醫生可以根據我的病情對預定的手術方式作出調整。
6、我理解我的手術需要多為醫生共同進行。
7、我理解我的手術需要多為醫生共同進行。
8、我理解我的手術需要多為醫生共同進行。
9、我并未得到手術百分之百成功的許諾。
10、我并未得到手術百分之百成功的許諾。
11、我并未得到手術百分之百成功的許諾。
12、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。
13、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。
14、醫生簽名醫生簽名醫生簽名簽名日期簽名日期簽名日期年年。
1、手術知情同意書尊敬的患者：您好。
2、根據您目前的病情，您有此手術適應癥，醫師特向您詳細介紹和說明如下內容：術前診斷、手術名稱、手術目的、術中擬使用高值醫用耗材和儀器、術中或術后可能出現的并發癥、手術風險及替代醫療方案等。
3、幫助您了解相關知識，做出選擇。
4、針對可能發生的并發癥做好應對措施，一旦發生手術意外或并發癥，我們將積極采取相應的搶救措施。
5、但由于醫療技術水平的局限性及個人體質的差異，意外風險不能做到絕對避免，且不能確保救治完全成功，可能會出現死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙等嚴重不良后果，及其他不可預見且未能告知的特殊情況，懇請理解。
6、【術后主要注意事項】我已向患者解釋過此知情同意書的全部條款，我認為患者或患者委托代理人已知并理解了上述信息。
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